（2021年の講演より）
ご紹介いただきありがとうございます。先月アメリカのワシントン州でRICSになるトレーニングを終えました、畑山です。本日は、私が渡米した経緯と、私が通ったRICSのプログラム、そして、これからの目標を皆さんにシェアしたいと思います。
私の経歴ですが、2015年3月に帝京大学理工学部を卒業しました。同時に、帝京短期大学に臨床工学科を終了しました。帝京大学のキャンパスには3年通い、卒業単位を卒論研究以外すべて終了し、最後の一年を帝京短期大学に通って、国家試験の受験資格を得るとともに、短大の単位が大学の卒論の単位に変換され、両方の学校を同時に卒業した形になります。
その後、IMSグループの春日部中央総合病院に就職、3年間勤務した後、渡米し、9か月間語学学校に通いました。翌年1月からワシントン州にあるSpokane Community Collegeに通い初めまして、カテのプログラムに入るための予備クラスを取り、同年9月からInvasive Cardiovascular Technology Programに入りました。プログラム事態は7クオーターの長さなのですが、第6クオーターの時に、RCISの試験を受けられたので今年3月に受験し、無事合格しました。そして、先月6月に、SCCを卒業しました。
初めに、臨床工学技士を目指し始めた理由ですが、高校でとても物理が好きになったんですね。そして、小さなころから看護師の母親の影響もあって、医用系の職に就きたいと思っていたので、物理を使う、医療系の職業を探したところ、臨床工学技士を見つけて、これだ！って思いました。
ちなみに父はエンジニアで車のエンジンの型などを作っていて、母親は小児科の看護師なので私は完全なハイブリッドです
帝京大学を選んだ理由は、私は4姉妹の3番目で当時一人暮らしをしていた上の二人に、実家から通える大学に行けと脅されたのと、学士は欲しかったので、実家のある栃木県で、少なくとも当時は唯一の臨床工学技士を目指せる帝京大学を選びました。
最初の3年間は普通の理工学部に通ったので、幅広い工学の知識を身に着けることができて、結果的に良かったです。
卒業後3年間勤務したIMS グループの春日部中央総合病院では、透析室での入院、外来患者さんの透析業務、呼吸器のラウンド、点検業務、ICUでの透析、CHDF, その他アフェレーシス、IABP,PCPSの管理、麻酔器の点検、off pump CABG, AAA でのベッド回りの準備と自己血回収の準備、操作, カテ室での外回り、そしてIVポンプなどのME機器の管理を学びました。
渡米の経緯ですが、大学時代に友人に誘われて英会話の課外授業を3年間受けました。私はもともと自分に全く自信が無かったのですが、3年生の夏休みに自信を付けたくて行ったオーストラリアへの語学留学で、頑張れば意外と何でもできるんだなと自信を付けました。それから、せっかく英語が喋れるんだから、いつかほかの国に住む経験がしたいなと、人生の目標を立てました。
CEとして働き始めて2年後、そろそろ海外行くか！と思い始めました。移住するつもりはなくて、CEの仕事が好きだったので、何かCEの分野で役に立つ勉強をして、経験を積んで帰ってこようと決めました。
まず決めたのは、どの国に行くかです。ドイツ、オーストラリア、アメリカを候補にあげました。ドイツは、寒いのとドイツ語を一から勉強しなければいけないので却下。オーストラリアは、何度か行ったことがあるので、そこまで挑戦的でないなと思い却下。そしてアメリカは人生で一度は行ってみたい国でしたし、医療先進国の一つなので、アメリカを留学先に決めました。
次は何を勉強するかを決めました。当時２年目の３月で、カテ室に行き始めて１か月ほどでした。透析や呼吸器はしばらくやっていたので割と自信をもって業務ができていたので、一番経験のないカテの勉強をすることに決めました。
初めにしたことは、どんな免許が必要かを調べることです。なかなか出てこなくて行き詰っていたころ、偶然日臨工のウェブサイトで長澤さんのブログを見つけました。問い合わせフォームを利用して長澤さんの連絡先を聞き、RCISとはなにか、どんな業務内容かを質問させていただきました。それを参考にエージェントと語学学校、コミュニティーカレッジを決めました。
語学学校はロサンゼルスにあるFLS internationalへ行きました。FLSを選んだ理由はFLSの一定レベルをパスすると、IELTSやTOFLEなどの試験を受けずにコミュニティーカレッジに行くことができたからです。英語をしっかり身に着けてからカレッジに行ったほうがいいというエージェントの勧めで語学学校には9か月通いました。最初の3か月はバケーションみたいで楽しんでいたのですが、その後は仕事が恋しくて、早くコミュニティーカレッジに行きたい！ってずっと思っていました。
語学学校は進むのがすごく早くて思っていたよりかなり大変でした。
語学学校を終了した後、ついにSpokane Community Collegeに通い始めました。プログラムが始まるまでの3クオーターでバイオロジーや解剖生理など何科目か取らないといけないクラスがありました。
解剖生理のクラスは解剖と生理でそれぞれ5個くらいユニットテストがあって毎週どちらかのテストがある感じでした。生理学は日本で習った内容とほとんど同じだったので、テストの時は日本語で知っている知識を英語に訳すだけでしたが、解剖学では英語と日本語の名前が全く違うので一から全部覚えさないといけなかったのと、テストでスペルミスをすると4分の3ポイント減点されてしまうので、暗記が苦手な私としてはとても大変でした。
苦労しながらもなんとかプログラムに必要な科目パスし、夏学期の終わりにプログラムに申し込みました。しかし、申し込んだのがプログラムの始まる秋学期の直前だったのでプログラムの募集人数14人がもう埋まってしまっていました。そこでプログラムの担当者がスポカーンから車で5時間にあるタコマというところでも、まったく同じプログラムをオファーしていると教えてくれました。スポカーンとタコマの教室それぞれにカメラとマイクがあって、スポカーンの教室での授業がライプキャストされる形でした。金銭面や住む場所などいろいろと悩んだのですが、タコマのプログラムにも申し込むことにしました。タコマのプログラムも2人募集人数をオーバーしていたのですが、オリエンテーションに来なかった人が何人かいたので無事プログラムに入ることができました。スポカーンのプログラムは結局誰もドロップアウトしなかったので、短期間でアパートメントを探したりBLSのクラスを取ったりとストレスフルでしたがタコマのプログラムに申し込んでよかったです。
プログラムではECG, プレッシャー波形の読み方などカテ室で必要な知識、ワイヤーやカテーテル操作などを学びました。留学前働いていた春日部中央総合病院では、サーキュレーターの業務を一年ほど経験したので、手技の流れは把握していましたが術野内の流れは正直全く知らなかったので、先生たちはこういうことをしてたのかと、とても面白かったです。大学で学んだ工学の知識や、臨床工学の知識は英語での授業に付いていくのにとても役に立ちました。実際の手技は3個目のクオーターから学び始めて、クオーターの終わりには実技の試験がありました。第二クオーターの最後の終わりからちょうどコロナのパンデミックでロックダウンが始まってしまい、最後の一週間は授業がキャンセル、第三クオーターは一週間始まるのが遅らされました。そして、授業はすべてオンラインになり、実技の授業は最後の3週間だけに圧縮されました。2週間半で実技の内容を学び、練習そして最後の数日でテストというかなり時間の限られた中での実技になりました。
4つ目のクオーターの前半はブートキャンプで、実習前にスキルに磨きをかけるため、3週間ほど実技の練習をしその後テストがありました。ブートキャンプの実技試験に不合格すると、実習に行けずもう一度最初からプログラムをやり直さなければいけなかったのでとても緊張しました。
ブートキャンプに無事合格した後、ついに病院実習が始まりました。私の実習病院はst joseph medical centerというところでした。このクオーターの実習は週4日10時間だったのですが、できるだけ早く知識と技術を身につけたかったので、プロクターにお願いして週5日そしてクオーターが終わった後も行かせてもらいました。そのおかげで実習に行き始めて2か月でシンプルなPCIまでは一人でドクターの介助に入れてもらえるようになりました。St joseph medical center には7月半ばから12月末まで2クオーター間実習に行かせていただき、終わりまでにleft mainのrotaなどコンプレックス症例、PFO、peripheral、ペースメーカーなどほとんどの症例に一人でドクターの介助に入らせてもらえるようになりました。
6個目のクオーターはst micheals medical center に実習に行きました。5個目のクオーターの初めにst Micheals のドクターがst Josephで症例があり、一症例介助に入ったところ、st Michealsに実習においでと呼んでいただきました。ドクターと技士の役割分担や手技の流れ、イクイップメントが少し違っていたので慣れるまで少し大変でしたが、St MichealsではIRやEPの症例もカテ室でやるのでst Josephでは経験できなかった症例も経験することができました。
最後のクオーターは学校での授業は全くなく、実習のみで週5日2か月半st Joseph に戻って実習をしました。最後のクオーターではほぼ一技士として扱ってくれて、チームの一員として患者さんのケアに携わりました。
臨床工学技士の仕事はいろんな業務に携われて、毎日違う仕事ができることが楽しかったですが、RCISとしてはコンプレックスケースで無事症例が終わってドクターが私の目を見てthank youと言ってくれた時、私も役に立てたんだなと実感できる瞬間がとても好きです。
ワシントン州のカテ室で働くにはアメリカで唯一、国際的な認定のRCIS、registered cardiovascular invasive specialistが必要です。SCCでは、6個目のクオーターの半ばでRCISの試験を受ける許可を出してくれたので、私も試験を受ける許可が出てすぐに、試験のスケジュールをして、クオーターの終わりに試験を受けました。日本の国家試験と違い不合格になっても一定の期間後再受験することができたので、臨床工学技士の試験より緊張は少なかったですが、それでもやっぱり一回で合格したかったので実習と学校の試験の合間に勉強をして、無事試験に合格することができました。
そしてついに、先月18日にSCCを卒業しました！アメリカに来てから約3年3か月長くて、大変なこともたくさんありましたが、やっと卒業することができました。残念ながら卒業式はパンデミックのためにオンラインのみとなりましたが、実習先の技士さんや看護師さんが卒業パーティーを開いてくれました。
これからの事ですが、実は今年の初めにアメリカに滞在するためのビザに問題が発生して現在もその対応中です。今の学生ビザの問題が解決しないと、働き始めることができないので、今は弁護士とともにその対処をしています。仕事のオファーも2つあって、ビザの問題が解決次第、仕事をする許可を取る予定です。どちらの病院もコロナリーだけでなく、IR,EP,TAVRなどのstructural の症例も経験できるのでより幅広いことが出来るようになるのが楽しみです。
現在もSpokaneのProvidence Sacred Heart Medical CenterでEPの技士として働いておられます。
私がアドバイスした方が無事アメリカの地に定着してくれた事を私自身が誰よりも喜んでいます。日臨工のブログに届いた一通の問い合わせが、ここまでの道のりにつながったと思うと、感慨深いものがあります。定員が埋まっていたプログラムからタコマへ移る決断や、パンデミックで実技が数週間に詰め込まれる中での挑戦は、並大抵の苦労ではなかったはずです。ビザの問題という大きな不安を抱えながらも、あきらめずに今の場所までたどり着いたことに、心から拍手を送りたいと思います。この記事が、海外で働くことを考えている臨床工学技士の方にとって、最初の一歩を踏み出すきっかけになればうれしいです。
コメント